ジオコーディング時の患者データの保護

医療施設へのアクセシビリティは、個人の健康状態を決定する重要な要素です。 交通インフラや動力付き輸送機関へのアクセスの欠如は、低所得者層にとって、アクセシビリティに過度に影響を与える障壁となります。 コミュニティから医療施設にアクセスできないと、治療可能な症状からの罹患率や死亡率が増加します。 空間解析を行うことで、医療従事者が健康格差に適切に対処し、すべての人が質の高い医療に確実にアクセスできる手助けになります。

このチュートリアルでは、テネシー州ナッシュビルにある架空の Nashville Memorial Health System の戦略計画部門のアナリストとして作業を進めます。 架空の患者人口を解析して、現在サービスが不十分な患者へのアクセスを改善するために自組織の施設を拡充するのに最適な場所を決定します。 そのために、自組織の医療施設をジオコーディングして競合する施設と比較し、拡充計画の基盤を作ります。 自分の施設の到達圏を計算し、患者人口と比較します。 保護された個人情報をすべて除外するよう特別な注意を払いながら、新しい患者のデータをジオコーディングしてデータベースに追加し、解析で確実に最新データを使用します。

このチュートリアルは、ArcGIS Pro 3.5 を使用して 2025 年 8 月 27 日に最終テストされました。 異なるバージョンの ArcGIS Pro を使用している場合、機能や結果が異なる可能性があります。

要件

• ArcGIS Pro (ソフトウェア アクセスのオプションをご参照ください)
• 5 クレジット

施設と競合のジオコーディング

医療機関は通常、新しい市場への拡大を計画するとき、あるいは既存の住民によりよいサービスを提供しようとするときに、複数の要素を比較検討します。 このプロセスには、自組織の医療ネットワークおよび競合に属する既存施設の位置を評価する、コミュニティーの移動手段や移動モード (車、徒歩、公共交通機関の利用可否など) に基づいて所定の場所のアクセシビリティーを測定する、現在の患者の分布を調べる、などの作業があります。 ただし、個々の患者データを使用する際は注意する必要があります。 法的および倫理的なガイドラインにより、保護対象保健情報 (PHI) および個人識別情報 (PII) について特別な処理が必要です。

データのダウンロード

まず、このチュートリアルで使用するデータをダウンロードします。

注意:

このデータは架空です。 このチュートリアルにおけるワークフローを説明するために作成されています。 データはワークフローを進める上で現実味があり、このような状況で用いるデータと同じように構成されていますが、この種の実際のデータを共有することは法的に制限されているため、データは完全に架空のものです。 このデータを信頼しないでください。 このデータに基づいて結論を導いたり実世界での意思決定を行ったりしないでください。 このデータを AI モデルや機械学習モデルのトレーニングに使用しないでください。結果が不正確になります。 ジオコーディングについて説明し、作業に適したデータを提供するため、このデータセット内の住所は実際の住所ですが、データとこれらの住所との間に実際の関連はありません。 データセット内のこれらの住所に関連付けられている名前や属性値はすべて架空のものであり、これらの地域に実在する人物や症状とは一切関係ありません。

1. Protect_Patient_Data_Zipped_Folder.zip フォルダーをダウンロードします。

   [Protect_Patient_Data_Zipped_Folder.zip] ファイルがコンピューターにダウンロードされます。 お使いのブラウザーと設定に応じて、[ダウンロード] フォルダー、または [デスクトップ] に保存されます。

2. ダウンロードしたファイルを右クリックして、[すべて展開] を選択します。

   

3. 出力フォルダーの場所を指定し、[次へ] をクリックします。

   これはパスワードによって保護された zip アーカイブです。 パスワード ウィンドウが表示されます。

4. [パスワード] に「I_Understand_This_Is_Fictitious_Data」と入力し、[OK] をクリックします。

   注意:

   このパスワードを使用することで、このデータが架空であることがわかります。

   ファイルがコンピューターにフォルダーとして解凍されます。

5. [Protect_Patient_Data_Zipped_Folder] を参照して開きます。

   このフォルダーには、[ProtectPatientData.ppkx] ファイルが含まれています。 .ppkx ファイルは ArcGIS Pro プロジェクト パッケージ (プロジェクトを共有するための圧縮ファイル) です。これには、ArcGIS Pro で開くことができるマップ、データ、その他のファイルが含まれています。

6. [ProtectPatientData.ppkx] をダブルクリックして ArcGIS Pro で開きます。 サイン インを求められたら、ArcGIS アカウントを使用して、サイン インします。

   注意:

   ArcGIS Pro へのアクセス権限または組織アカウントがない場合は、ソフトウェア アクセスのオプションをご参照ください。

   テネシー州ナッシュビルのマップが表示されます。 [patients] ポイント レイヤーは、自組織の施設で治療中の架空患者の位置を示します。 後で、新しい架空患者のファイルをジオコーディングし、このレイヤーに追加します。 最初に、自組織の医療施設のテーブルをジオコーディングします。

7. [コンテンツ] ウィンドウで、[patients] レイヤーをオフにします。

   このレイヤーを調べて、後で新しい患者を追加します。

施設のマッピング

組織の成長、効率性、関連性、持続可能性について適切な意思決定を行うため、病院の戦略担当者には地理的観点が必要です。 医療ネットワークに対する理解が深まることで、サービスを提供する多様なコミュニティをサポートし、ギャップを埋めてよりよい医療を提供できます。 その洞察を得る最初のステップとして、主要な病院敷地や一次医療診療所のネットワークなど、コミュニティ内のさまざまな医療システム施設をマッピングします。 この基礎データは、次のようないくつかの計算の基礎として使用できます。

• 到達圏の特定
• 人口特性の調査
• サービスと治療結果のギャップの特定
• 競合の近接性

自組織および競合の施設をマッピングします。 このワークフローではクレジットを消費しますが、ツールの実行前に、その操作で使用されるクレジットの数を見積もるオプションがあります。

1. [カタログ] ウィンドウが開いていない場合はリボンの [表示] をクリックします。 [ウィンドウ] グループで、[カタログ ウィンドウ] をクリックします。

   

2. [カタログ] ウィンドウで、[フォルダー]、[ProtectPatientData]、[commondata]、[userdata] を展開します。

   

   userdata フォルダーは、ArcGIS Pro プロジェクト パッケージでパッケージ化されたファイルが保存される場所です。 このフォルダーには、プロジェクトに追加するデータを含む 3 つのカンマ区切り値 (.csv) ファイルが含まれています。

3. [CompetitorLocations.csv] をクリックします。 Shift キーを押しながら [new_patients.csv] をクリックします。

   3 つの .csv ファイルが選択されます。

4. ファイルをマップ上にドラッグします。

   

   テーブルにはジオメトリがないのでマップには表示されませんが、[コンテンツ] ウィンドウの [スタンドアロン テーブル] グループに追加されます。

   

   これらのテーブルの住所をジオコーディングして、ポイント フィーチャを作成します。 病院や診療所の場所は PHI や PII ではないため、このプロセスでは特別な措置は必要ありません。

5. [コンテンツ] ウィンドウで [FacilityLocations.csv] を右クリックし、[テーブルのジオコーディング] を選択します。

   

   [テーブルのジオコーディング] ウィンドウが表示されます。

6. [テーブルのジオコーディング] ウィンドウで、[開始] をクリックします。

   

7. [入力ロケーター] で、[ArcGIS World Geocoding Service] を選択します。

   

   注意:

   リストに [ArcGIS World Geocoding Service] オプションが表示されない場合は、ArcGIS Online 組織にサイン インする必要があります。

   ArcGIS World Geocoding Service は、1,000 件の住所あたり 40 ArcGIS Online クレジットを消費します。 このテーブルには 8 か所の医療施設の住所が格納されているので、ジオコーディングすると 0.32 クレジットが消費されます。

   注意:

   組織が ArcGIS StreetMap Premium を購入している場合は、オプションとしてそのロケーターも表示されます。 ArcGIS StreetMap Premium では、ストリート データおよびロケーターは組織のファイアウォール内でホストされますが、ArcGIS World Geocoding Service は ArcGIS Online でホストされます。 これらの両ロケーターは、ストリート、その方向、制限速度、番地などを含む参照データを使用して構築されています。 人々の実生活に影響を与えるデータ主導の意思決定を行う場合は、ジオコーディングの結果に対する信頼性が非常に重要です。 詳細については、ArcGIS World Geocoding Service のドキュメント、および ArcGIS StreetMap Premium 製品ページをご参照ください。

8. [次へ] をクリックします。

   次に、住所情報の保存に使用するフィールドを設定します。 使用するフィールドを決めるために、属性テーブルを確認します。

9. [属性テーブル] をクリックします。

   

   テーブルが表示されます。 ここには住所のさまざまな部分を保存する複数のフィールドがあります。

   

   ArcGIS World Geocoding Service は、施設の場所を特定するために、[Address]、[City]、[State]、[Zip] フィールドを使用します。

10. デフォルト値の [複数のフィールド] をそのまま使用して、[次へ] をクリックします。

    ジオコーディング ツールはフィールドを検出し、ロケーターが場所を識別するために使用できるフィールドにマッピングします。

    

    ロケーターが自動的に照合できない異なるフィールド名を持つテーブルの場合は、ドロップダウン リストで正しいフィールドを選択できます。

11. [次へ] をクリックします。
12. [出力] で [参照] ボタンをクリックします。 [出力] ウィンドウの [名前] に「Facilities」と入力します。

    

    新しいフィーチャクラスのデフォルトの場所は [protectpatientdata.gdb] です。これは、プロジェクトのデフォルト ジオデータベースです。

13. [保存] をクリック
14. [優先位置情報] が [住所位置] に設定されていることを確認します。 [出力フィールド] で、[最小] を選択します。

    

    このオプションにより、出力フィーチャクラスに追加されるフィールドの数が減ります。 主な目的はこれらの場所を視覚化することなので、出力の一部として包括的なジオコーディング フィールドが必要になる可能性はほぼありません。

    注意:

    一致した住所、信頼度スコア、住所タイプ、一致タイプなど、ジオコーディング プロセスに関する情報を含むいくつかの新しいフィールドを引き続き取得しますが、[最小] オプションにより、入力フィールドの重複や、空の可能性がある他のジオコーディング出力フィールドの追加が回避されます。

15. [次へ] をクリックします。 [国] で [米国] をオンにします。

    

16. [次へ] をクリックします。 すべてのカテゴリーをオフのままにして [完了] をクリックします。

    ArcGIS World Geocoding Service は、さまざまなタイプの住所に一致するよう設計されています。 これらのカテゴリをオフのままにすることで、ロケーターが最大限の柔軟性で住所を照合できるようになります。 この後、より限定された住所タイプのセットを指定して照合します。

17. [クレジットの推定] をクリックします。

    

    メッセージが更新され、ジオコーディング プロセスで消費されるクレジット数が表示されます。

    

    8 か所の住所をジオコーディングする場合に推定される必要なクレジットは、0.32 クレジットです。

18. [実行] をクリックします。

    ジオコーディング プロセスが完了すると、住所を再照合するよう求められます。 メッセージで、一致しない住所がなかったと報告されているため、再照合は不要です。

19. [ジオコーディングが完了しました] ウィンドウで、[いいえ] をクリックします。

    ネットワーク内の 8 つの施設がマップに追加されました。

    

    医療施設の場所をジオコーディングしました。

競合のマッピング

次に、地域の主要な競合である Tennessee Star Medical Group の場所をジオコーディングします。 競合施設の場所のテーブルには、自組織の施設のテーブルと同じ列形式で住所が格納されています。 6 か所の住所が格納されています。

1. [コンテンツ] ウィンドウで [CompetitorLocations.csv] を右クリックし、[テーブルのジオコーディング] を選択します。

   自組織の施設をジオコーディングする際は、6 つのステップのガイド付きワークフローに沿って行いました。 今回はそれをスキップし、直接ツールで作業します。

2. [テーブルのジオコーディング] ウィンドウで、[ツールへ移動] をクリックします。

   

3. [入力ロケーター] で、[ArcGIS World Geocoding Service] を選択します。

   

   [CompetitorLocations.csv] テーブルを右クリックしてジオコーディング対象として選択し、[テーブルのジオコーディング] ツールを開いたので、[入力テーブル] ボックスにはすでに [CompetitorLocations.csv] が入力されています。 [ArcGIS World Geocoding Service] を選択するときに、サービスが使用するフィールドの一部にテーブルのフィールドが自動的にマッピングされました。

   

4. [出力] で [参照] ボタンをクリックします。
5. [名前] に「Competitors」と入力します。 [保存] をクリックします。
6. [出力フィールド] で、[最小] を選択します。
7. [国] で [米国] をオンにします。
8. [クレジットの推定] をクリックします。

   この処理では 0.24 クレジットを消費します。

9. [実行] をクリックします。

   ツールが完了すると、再照合処理を開始するよう求められます。 すべての住所が一致したので、再照合は必要ありません。

10. [いいえ] をクリックします。
11. [テーブルのジオコーディング] ツールと、開いているすべてのテーブルを閉じます。

    自組織および競合の施設をジオコーディングしました。 医療施設の位置データは PII や PHI ではないため、特別に保護されていないデータに適用できる標準的なジオコーディング方法を使用しました。 これは保護対象の情報ではないので、作成したポイント レイヤーは、ArcGIS 組織内のデスクトップにお好きなように保存することもできます。

施設のシンボル表示

自組織および競合の施設の分布状況をマップで調べます。 見やすくするため、ポイントのシンボルを変更します。

1. [コンテンツ] ウィンドウで、[Facilities] を右クリックして [シンボル] をクリックします。

   

2. [シンボル] ウィンドウの [プライマリ シンボル] で、[個別値] を選択します。

   

3. [フィールド 1] で、[FacilityType] を選択します。

   

   [FacilityType] フィールドには、値として 1 と 2 が含まれています。 コード 1 は病院を示し、コード 2 は一次医療センターを示します。 さまざまなタイプの施設にシンボルを設定します。
4. [クラス] タブで、コード 1 の行のポイント シンボルをクリックします。

   

5. [検索] バーに「病院 押しピン」と入力し、Enter を押します。 結果のリストで、[病院] の最も大きい押しピン シンボルをクリックします。

   

6. [シンボル] ウィンドウで、戻るボタンをクリックします。
7. コード 2 の行のポイント シンボルをクリックします。

   

8. 「病院」を検索します。 結果のリストで、[病院] の最も大きい円のシンボルをクリックします。

   

   自組織のネットワーク内の病院および診療所のシンボルを表示しました。

   

競合のシンボル表示

次に、競合に対して同じシンボルを使用しますが、異なる色を選択します。 自組織の施設のシンボルを設定する作業はすでに完了しているので、それをインポートして、競合の施設を視覚的に区別できるように色を変更します。

1. [コンテンツ] ウィンドウで [Competitors] レイヤーをクリックして選択します。
2. [シンボル] ウィンドウでオプション ボタンをクリックして、[シンボルのインポート] を選択します。

   

   [レイヤーのシンボル情報を適用 (Apply Symbology From Layer)] ツールが表示されます。

3. [シンボル レイヤー] で、[Facilities] を選択します。

   

4. [実行] をクリックします。

   [Facilities] レイヤーのシンボルがインポートされ、[Competitor] レイヤーに適用されます。

   

5. コード 1 のシンボルを右クリックし、グレーの中間の色合いを選択します。

   

6. コード 2 のシンボルを同じグレーの色合いに変更します。
7. [シンボル] ウィンドウを閉じます。

   

   患者、競合の施設、自組織の施設をマップ上にまとめて表示できるようになりました。 マップを探索しながら追加情報を得るためにラベルを追加します。

8. [コンテンツ] ウィンドウで、[Facilities] を右クリックして [ラベル] を選択します。
9. [Competitors] を右クリックして [ラベル] を選択します。
10. 自組織の施設が競合に近い場所のいくつかを拡大表示して、名前を確認します。

    自組織の一次医療施設と Tennessee Star の一次医療施設は、ナッシュビルの中心地をはさんで位置しています。 それでも、これら 2 つの場所は、サービスを提供する人口がかなり重複している可能性があります。

    自組織の医療施設のうち、いくつかの一次医療施設は、競合の施設の近くにもあります:

    • Tennessee Star Medical Group - North と Nashville Memorial Primary Care - Grizzard は、かなり近接している 2 つの一次医療施設です。
    • Tennessee Star Medical Group - Nashville Primary Care South と Nashville Memorial Primary Care - North もかなり近い距離にありますが、24 時間対応の診療所と家庭医療が同じ地域、同じ条件でサービスを提供しそうにありません。 2 つの施設の患者には、人口統計上の違いがあるか、求められている医療のタイプに違いがあると考えられます。
    • Tennessee Star Medical Group - Nashville Primary Care South-East と Nashville Memorial Primary Care - Antioch は、各医療グループにとってナッシュビル市の中心部から最も離れた 2 つの場所のようです。 ただし、現段階では到達圏がどの程度重複するかは不明です。
11. [Facilities] を右クリックして [ラベル] を選択します。

    ラベルがオフになります。

12. [Competitors] レイヤーのラベルをオフにします。

    このデータをマップに表示し、簡単な視覚的解析を行うと、有用な情報を大量に収集できます。 また一方で、他の GIS ツールを使用して、データをさらに深く掘り下げ、これらの医療ネットワークがサービスを提供するコミュニティについての理解を深めることができます。 この解析によって、ビジネスの意思決定をサポートする結論を導き出すことができ、ナッシュビル地域により公平な医療を提供するための第一歩となります。

到達圏の特定

自組織の医療施設をマッピングできたので、到達圏を決定できます。 到達圏の作成は、ポイントのバッファー処理に似ています。 ポイントをバッファー処理する場合、直線距離を指定すると、その距離を使用して円が作成されます。 ポイントの周囲に到達圏を作成する場合は半径のタイプも指定しますが、バッファーとは異なり、半径は、道路網や歩道網などのネットワークに沿って移動できる最長時間や最大距離を表します。 その結果、指定した時間または距離内でそのポイントに到達できることを示す到達圏ポリゴンが得られます。 この計算で正確な結果を得られるということから、ArcGIS World Geocoding Service や ArcGIS StreetMap Premium と同様に、利用できる最適な参照データを使用していることを確信できます。

健康調査によると、移動距離よりも移動時間の方が、医療へのアクセスの指標としてより重要であることがわかっています。

1. リボンの [解析] タブをクリックします。 [ワークフロー] グループで、[ネットワーク解析] をクリックして [到達圏] を選択します。

   

   [新しい解析レイヤーを作成しています] というメッセージが表示されます。 処理が完了すると、[到達圏] レイヤーが [コンテンツ] ウィンドウに追加されます。

   グループ レイヤーには、解析の入力と出力のサブレイヤーが含まれます。 到達圏フィーチャの色はランダムに割り当てられるため、ご使用のマップはこのチュートリアルで表示されている色と一致しない場合があります。

   

   [施設] サブレイヤーに医療施設を読み込むと、解析の実行時に [ポリゴン] サブレイヤーに結果の運転時間ポリゴンが表示されます。 この解析では、[ライン] サブレイヤーは必要ありません。 3 つの [バリア] サブレイヤーにより、交通網が通行できない場所を指定できます。 この解析では、バリアを追加する必要はありません。

2. [コンテンツ] ウィンドウで [到達圏] レイヤーをクリックします。

   

   このグループ レイヤーをクリックすると、リボンの [到達圏レイヤー] タブが有効になります。 このタブには、到達圏解析を実行するためのツールが用意されています。

3. リボンの [到達圏レイヤー] タブをクリックします。

   

4. [入力データ] グループで、[施設のインポート] をクリックします。

   

   [ロケーションの追加] ツールが表示されます。

5. [入力ロケーション] で、[施設] を選択します。

   

   このオプションによって、医療施設フィーチャが [到達圏] レイヤーの [施設] サブレイヤーに読み込まれます。

   [入力ネットワーク解析レイヤー] パラメーターが [到達圏] に設定され、サブレイヤーが [施設] に設定されています。

6. [OK] をクリックします。

   注意:

   入力データの [名前] フィールドが [施設] サブレイヤーの [名前] フィールドより長いという警告が表示される場合があります。 この不一致は、テキスト データを含むフィールドを .csv ファイルからインポートする方法が原因です。 フィールドの住所値は、500 文字よりはるかに短いので切り詰められませんでした。

   [施設] サブレイヤーに [Facilities] ポイントが追加されました。 ポイントは、黒いアウトラインの色付きの円としてマップ上に描画されます。

7. [ロケーションの追加] ウィンドウを閉じます。
8. リボンの [到達圏レイヤー] タブの [移動設定] グループで、[モード] が [運転時間] に設定されていることを確認します。
9. [カットオフ] の値を編集して「15, 30」にします。

   

   このオプションによって、運転時間 15 分と 30 分の到達圏が計算されます。

   到達圏解析ツールは、入力フィーチャの数と運転時間の数に基づいてクレジットを消費します。 このレイヤーには 8 つの入力フィーチャがあり、15 分と 30 分の運転時間を解析しているので、16 個の到達圏が作成され、到達圏あたり 0.5 クレジット (合計 8 クレジット) がかかります。

10. [到達圏レイヤー] タブの [解析] グループで、[実行] をクリックします。

    

    解析処理は数秒間実行されます。 完了すると、[コンテンツ] ウィンドウの [ポリゴン] レイヤーに 15 分と 30 分の運転時間ポリゴンが表示されます。

    

    マップにも到達圏ポリゴンが表示されます。

    

    運転時間が 30 分の到達圏は、ナッシュビルの市境のほぼすべてをカバーしているので、市内中心部で車を所有している住民であれば、Nashville Memorial の場所まで 30 分以内に移動できるでしょう。 運転時間の到達圏は高速道路に沿って広がっており、速度が上がると指定時間内により長い距離をカバーできるようになります。 運転時間が 15 分の到達圏はこれより狭く、ナッシュビルの中心部のほとんどを占めます。 この地域の運転手は、15 分以内に施設に到着できます。

    Nashville Memorial の患者人口のうち、車を利用できない人がどのくらいいるかについて考えてみる価値はあります。 運転時間の到達圏の計算と同じ手順を、徒歩時間の到達圏にも適用できます。 適用する場合は、新しい [到達圏] レイヤーを作成して施設を読み込み、[モード] オプションを [徒歩時間] に設定して、到達圏解析を再度実行します。

    

    徒歩時間の到達圏は、市内のはるかに狭い地域です。 患者の人口統計を分析し、患者集団が車を所有していない場所を特定して、そこにサービスを追加提供したり、それらの場所と施設間の往復の交通手段を提供したりできます。

    

    考慮する価値のある追加要因として、ナッシュビルの市内中心部に住む一部の患者は、乗用車を利用できる可能性は低い一方で、公共交通機関の利用は容易である可能性があるということです。 公共交通機関データがある場合は、解析でそのデータを考慮できます。

    注意:

    詳細については、「公共交通機関データを使用したネットワーク解析」をご参照ください。

    必要に応じて、これらの手法を駆使して Tennessee Star Medical Group の到達圏を解析することもできますが、このチュートリアルでは行いません。

11. [クイック アクセス ツールバー] で [プロジェクトの保存] ボタンをクリックします。

    

施設をマッピングし、運転時間が 15 分と 30 分の到達圏を特定したので、施設と患者の関係性を調べることができます。

患者のジオコーディング

ネットワークから患者の住所をジオコーディングすると、架空の Nashville Memorial の患者の居住地を視覚化できます。 これは、アクセス手段のない場所を特定するための最初のステップです。 これにより、施設の到達圏外に多数の患者が居住しているかどうかがわかります。

ArcGIS World Geocoding Service を使用したジオコーディングには、患者の住所データを組織ネットワークやファイアウォールで保護されたデバイスの外部に送信する必要があるので、個人情報を保護する規制事項を考慮する必要があります。 次の手順では架空データを使用します。 今後、組織の個人健康情報をジオコーディングする場合は、目的のワークフローでそのようなデータにアクセスして使用する権限があることを確認してください。

新しい患者データ テーブルを 2 つのテーブルに分割します。1 つは PII およびキー値を含み、もう 1 つは住所およびマッチング キー値を含みます。 これにより、ポイントの位置を取得するために必要以上の情報を送信せずに、住所データを ArcGIS World Geocoding Service に渡すことができます。 ジオコーディング プロセスによってポイントが返されると、共有キーを使用して、患者データをそれらのポイントに再度結合することができます。

これは、ArcGIS World Geocoding Service を使用して、データをジオコーディングする最善の方法ですが、それだけでは個人データを保護するには不十分です。 ArcGIS World Geocoding Service は、他のほとんどのジオコーダーとは異なります。これは、ArcGIS Online の医療保険の携行性と責任に関する法律 (HIPAA) として指定され、承認されているからです。つまり、HIPAA ガイドラインに準拠していることが検証されており、サービスに送信されたデータは、これらのガイドラインに従って保護される方法で処理されています。 この特定サービスは、米国でのジオコーディングでのみ利用できます。

CSV ファイルのインポート

CSV ファイルは読み取り専用です。 これをデータベース内の新しいテーブルにインポートし、一時的なキー値を保持するフィールドを追加します。

1. リボンの [解析] タブをクリックします。 [ジオプロセシング] グループで、[ツール] をクリックします。

   

2. 「table to geodatabase」ツールを検索します。

   

3. 検索結果リストで、[テーブル → ジオデータベース] ツールをクリックします。
4. [入力テーブル] で [new_patients.csv] を選択します。

   

5. [出力ジオデータベース] で、[参照] ボタンをクリックします。
6. [出力ジオデータベース] ウィンドウで、[プロジェクト] と [データベース] を展開します。 [protectpatientdata.gdb] をクリックして選択します。

   

7. [OK] をクリックします。 [ジオプロセシング] ウィンドウで [実行] をクリックします。
8. [カタログ] ウィンドウで [データベース] と [protectpatientdata.gdb] を展開します。
9. [new_patients_csv] を右クリックして [名前の変更] をクリックします。

   

10. テーブル名を [new_patients] に変更して Enter を押します。
11. [new_patients] テーブルをマップにドラッグします。

    テーブルが [コンテンツ] ウィンドウの [スタンドアロン テーブル] セクションに追加されます。

    

    .csv ファイルは [コンテンツ] ウィンドウに不要になったので削除します。

12. Shift を押しながら、3 つの .csv ファイルをそれぞれクリックして選択します。 右クリックして [削除] を選択します。

    

13. [new_patients] を右クリックし、[開く] を選択します。

    

    テーブルには、住所情報だけでなく、PII と見られる患者情報も含まれています。

    

    この情報を保護するには、住所からそれを分割します。 住所テーブルを PII テーブルに再結合するために使用する一時キー値を格納するフィールドを作成する必要があります。

    既存の PatientID フィールドを使用することも考えられますが、これにより個人が特定され、医療システムの別の部分にある他の患者レコードに紐づけられる可能性があるので、今回の目的のために任意の一時的な値を割り当てる方が適当です。

一時キー値の追加

次に、一時キー値を格納する新しいフィールドをテーブルに追加します。

1. テーブルで [追加] をクリックします。

   

   [フィールド] ビューが表示されます。

2. フィールド リストの一番下の新しい行の [フィールド名] に「TempKey」と入力します。

   

   [データ タイプ] は、デフォルト値の [Long] をそのまま使用できます。

3. リボンの [スタンドアロン テーブル] タブの [編集の管理] グループで、[保存] をクリックします。

   

4. [フィールド] ビューを閉じます。

   [TempKey] フィールドを追加したので、このフィールドの新しい値を計算します。 算出された値は、住所のジオコーディング後に、患者データを住所ポイントに再結合する際のキーになります。

5. [new_patients] テーブルを [TempKey] フィールドが表示されるまでスクロールします。
6. [TempKey] フィールドの列ヘッダーを右クリックして、[フィールド演算] を選択します。

   

7. [フィールド演算] ウィンドウの [ヘルパー] で下にスクロールし、[連番] を表示します。

   

8. [連番] をダブルクリックします。

   [SequentialNumber()] 関数が [TempKey =] ボックスに追加されます。 この行は、[コード ブロック] ボックスのヘルパー関数コードを実行します。

   [SequentialNumber()] 関数を定義する Python コードが、[コード ブロック] ボックスに追加されます。

   

   [コード ブロック] ボックスに、Python コードが追加されます。このコードにより、開始値である [pStart] と間隔である [pInterval] を指定できます。 [フィールド演算] ツールを実行すると、[TempKey] フィールドの各行に、[pStart] 値から始まり、[pInterval] 値ずつ増加する連続した値が割り当てられます。

9. [pStart] の値を編集して「539」にします。

   

   539 はランダムに選択されたオフセット値なので、[TempKey] フィールド値は、[OBJECTID] フィールド値と一致しません。 長整数データ タイプに適合する別の整数値を選択することもできますが、この場合は 539 が適切に機能します。

10. [pInterval] の値を編集して「3」にします。

    

    値は行ごとに 3 ずつ増加します。

11. [確認] ボタンをクリックします。

    

    Python コードが検証され、編集後も正しいことが確認されます。

    注意:

    [式が有効です] というメッセージが表示されない場合は、[消去] ボタンをクリックし、[SequentialNumber()] 関数を追加して、再度開始値と増分値を更新します。

12. [OK] をクリックします。

    [TempKey] フィールド値が更新されます。 新しい値は 539 から始まり、行ごとに 3 ずつ増加します。

    

    これらの値は、患者レコードに直接リレートしませんが、住所テーブルをジオコーディングした後、患者の PII をポイントに結合し直すことができます。

PII を含まないテーブルの作成

次に、住所フィールドと [TempKey] フィールドのみを含むジオコーディング用テーブルを作成します。

1. [カタログ] ウィンドウの [protectpatientdata.gdb] で、[new_patients] を右クリックして [コピー] を選択します。

   

2. [protectpatientdata.gdb] を右クリックし、[貼り付け] を選択します。

   

   [new_patients_1] という、テーブルのコピーがジオデータベースに追加されます。

3. [new_patients_1] を右クリックして [名前の変更] を選択します。 「patients_no_identifiers」と入力します。

   この出力名は、このチュートリアルのプロセスをわかりやすく表した名前です。 実際の状況では、ファイルやテーブルの名前に「patient (患者)」という単語は使用しないことをおすすめします。

4. [patients_no_identifiers] テーブルをマップにドラッグします。
5. [コンテンツ] ウィンドウで、[patients_no_identifiers] を右クリックし、[開く] を選択します。

   

   [patients_no_identifiers] テーブルは、[new_patients] テーブルのコピーです。 次に、そこから PII フィールドを削除します。

6. [Name] 列のヘッダーをクリックします。

   

   列が選択されます。

7. Shift キーを押したまま、[PatientID] 列のヘッダーをクリックします。

   [Name] および [PatientID] 列と、それらの間の列が選択されます。

   

8. 選択した列のいずれかのヘッダーを右クリックして [削除] を選択します。

   

   選択したフィールドを削除するか確認を求められます。

9. [はい] をクリックします。

   [Name]、[Sex]、[RaceSelected]、[Hispanic_Latino]、[Lang_Pref_Home]、[PatientID] フィールドが削除されます。 ジオコーディングに必要な列と、元のテーブルをジオコーディングされた結果に結合するために使用する [TempKey] 列のみが残ります。

   

テーブルのジオコーディング

他の個人識別子や健康識別子を含まない患者の住所データが得られたので、テーブルをジオコーディングして、患者の位置をマップ上に表示します。

1. [コンテンツ] ウィンドウで、[patients_no_identifiers] を右クリックし、[テーブルのジオコーディング] を選択します。
2. [テーブルのジオコーディング] ウィンドウで、[ツールへ移動] をクリックします。
3. [入力ロケーター] で、[ArcGIS World Geocoding Service] を選択します。

   

4. テーブルの入力フィールドが、ArcGIS World Geocoding Service フィールドに正しくマッピングされていることを確認します。

   

5. [出力] で、[参照] ボタンをクリックします。 「new_patient_locations」と入力し、[保存] をクリックします。
6. [出力フィールド] で、[最小] を選択します。
7. [国] で [米国] をオンにします。
8. [カテゴリー] のドロップダウン メニューをクリックし、[住所] を展開します。 [サブアドレス]、[ポイント アドレス]、[ストリート住所] をオンにします。

   

   実際の患者の住所のみをマッピングする必要があるので、それらのオプションのみをオンにします。 すべてのカテゴリーをオンのままにすると、患者の自宅である可能性が高い、実際の住所以外の交差点や目標物にマッピングされた結果を得る可能性があります。 これらのレコードが他のカテゴリーに一致しておらず、不一致のままであれば、適切な住所一致がない結果に焦点を当てることが容易になります。

9. [クレジットの推定] をクリックします。

   新しい患者の住所テーブルのジオコーディングでは、3.88 クレジットが使用されます。

10. [実行] をクリックします。

    ジオコーディング プロセスでは、新しいレコードのうち 94 件は一致しましたが、3 件が一致しませんでした。

    レコードは、さまざまな理由で一致しない可能性があります。 ArcGIS World Geocoding Service でジオコーディングした場合、ほとんどの住所は通常、郵便番号ポリゴンの重心のような精度の低い住所タイプにすることで、近似一致を検出します。 一致タイプで [サブアドレス]、[ポイント アドレス]、[ストリート住所] のみを有効と指定した場合、情報が欠落し、これらの場所のカテゴリに一致しない行は一致しません。

11. [ジオコーディングが完了しました] ウィンドウで、[はい] をクリックします。

    [Rematch Addresses - new_patient_locations] ウィンドウが開き、最初の不一致レコードが表示されます。

    

    データ入力またはテーブル管理エラーが発生しているようです。 ストリート住所が分割されているようです。ストリート名の一部が [City] フィールドに入力され、[City] の値が [Subregion] フィールドに入力されています。

    実際の状況では、患者または [new_patients.csv] ファイルのソースに連絡して正しい住所を入手し、システム内の別の場所で修正しますが、このチュートリアルの目的上、エラーを修正して続行します。

12. 次のパラメーターを編集します:
    • [Address] に「840 Old Lebanon Dirt Rd」と入力します。
    • [City] に「Hermitage」と入力します。
    • [Subregion] に「Davidson County」と入力します。

    

    フィールドを編集して正しい値にしたので、住所を再照合できます。

13. [適用] をクリックします。

    住所は、信頼性の高い値であるスコア 100 のポイント位置と一致します。

14. [一致] ボタンをクリックします。

    

15. [編集の保存] ボタンをクリックし、[はい] をクリックします。

    

    他の 2 つの住所は有効ではなくなったため、テーブルから削除します。

16. [new_patient_locations] テーブルを下にスクロールし、[ステータス] 列が [U] の 2 つの住所を表示します。
17. 1 つ目のレコードの横の行番号をクリックし、行を選択します。 Ctrl を押しながらもう 1 つの行をクリックして両方を選択します。

    

18. テーブルの上部にあるツールバーの [削除] をクリックします。 [はい] をクリックします。
19. [住所の再照合] ウィンドウの [編集の保存] ボタンをクリックします。 [はい] をクリックします。
20. [住所の再照合] ウィンドウを閉じます。

患者情報とポイントの結合

新しい患者レコードをすべてジオコーディングしたので、名前、人種、性別などの保護されたデータを再結合します。

1. [ジオプロセシング] ウィンドウで、[フィールドの結合] ツールを検索して、開きます。

   

2. [入力テーブル] で [new_patient_locations] を選択します。

   

3. 次のパラメーターを設定します。
   • [入力フィールド] で [TempKey] を選択します。
   • [結合テーブル] で [new_patients] を選択します。
   • [結合フィールド] で [TempKey] を選択します。
4. [転送フィールド] で [Name] を選択します。

   

   [Name] の下に、別のドロップダウン メニューが表示されます。

   

5. 次のフィールドを [転送フィールド] に追加します:
   • Sex
   • RaceSelected
   • Hispanic_Latino
   • Lang_Pref_Home
   • PatientID

   

6. [実行] をクリックします。

   PII フィールドが、ジオコーディングされた患者に結合されます。

   

   プライバシー ガイドラインに準拠するため、出力データを ArcGIS Enterprise に保存するのではなく、ローカル コンピューターまたは ArcGIS Online 環境のセキュリティ保護されたサーバーに保存する必要があります。 PII を含む健康データの ArcGIS Online への保存は、ArcGIS World Geocoding Service を使用したジオコーディングを許可するルールと同じ HIPAA によって承認されていません。

7. 開いているテーブルをすべて閉じます。

新しい患者の追加

[new_patient_locations] フィーチャクラスが、メインの [patients] フィーチャクラスに追加できるようになりました。

1. [ジオプロセシング] ウィンドウの [戻る] ボタンをクリックします。 [アペンド (Append)] ツールを検索して開きます。

   [アペンド] ツールは、データ レイヤーを 1 つ以上取得し、それらを別のレイヤーにコピーします。

2. [入力データセット] で [new_patient_locations] を選択します。
3. [ターゲット データセット] で [patients] を選択します。
4. [フィールド マッチング タイプ] では [フィールド マップを使用してフィールドの違いをリコンサイル] を選択します。

   

   このオプションにより、スキーマが正確に一致していないにもかかわらず、[new_patient_locations] を [patients] に追加できます。 [TempKey] フィールドは、[patients] レイヤーには存在しません。 デフォルト オプションを使用した場合は、両方のレイヤーにまったく同じフィールドが必要です。

   フィールドは、正確には一致しないので、[patients] の既存フィールドにマッピングしないことで、[TempKey] の値を削除できます。 これらの値は、PII をポイントに再結合する際にのみ役立つため、保持する必要はありません。

   フィールド マップには、[出力フィールド] セクションと [ソース] セクションがあります。 [patients] レイヤーの各フィールドが、[出力フィールド] に一覧表示されます。 表示されたフィールドをクリックして、そのフィールドが、[ソース] レイヤーのどのフィールドにマッピングされるかを確認できます。

   フィールド マッピングを使用すると、あるフィールドから別の名前のフィールドにデータを転送できます。 たとえば、[patients] レイヤーに [Region] の代わりに [State] という名前のフィールドがある場合は、そのフィールドをクリックすると、[new_patient_locations] レイヤーの [Region] フィールドのデータを追加するよう指定できます。

5. [実行] をクリックします。

   新しい患者が [patients] レイヤーに追加されました。 これで、そのレイヤーを解析で使用して、サービスが不十分な可能性のある集団から患者集団を特定できるようになりました。

6. [コンテンツ] ウィンドウで、[patients] レイヤーをオンにします。
7. プロジェクトを保存します。

PII を保護し、HIPAA ルールに準拠した方法で、[new_patients] テーブルをジオコーディングしました。 この新しいデータで、メインの患者レイヤーを更新したので、安全に保存されたこのローカル データを解析に使用できるようになりました。

サービスが不十分な人口の特定

ナッシュビルでは、人口の 17% が家庭で英語を話していません。 このグループでは、家庭で話されている最も一般的な言語はスペイン語です。 このグループのほぼ半数はスペイン語しか話せません。 情報や治療が使い慣れた言語で提供されないと、患者は、治療に対する満足度の低下、予防治療へのアクセスの減少、健康転帰の悪化を経験する可能性があります。

自組織の医療システムでは、スペイン語話者の患者へのより質の高いサービスの提供を検討しており、到達圏で計測して、患者が特定の診療所の近くに空間的に集中しているかどうかや、診療所にアクセスしにくい地域に患者が集中しているかどうかを確認したいと考えています。 到達圏内における患者の優先する言語とニーズを理解することは、医療システムによる適切な翻訳および通訳サービスの確実な提供に役立ちます。 すべての患者にとって、自分の健康について情報に基づいた意思決定を行うために、完全に理解可能な情報とサービスが提供されることが重要です。

到達圏外の患者の特定

到達圏に関して導き出した情報と患者データを組み合わせて、運転時間が 15 分の到達圏内に居住していない患者を検索します。

1. 必要に応じて、[コンテンツ] ウィンドウで [到達圏] グループ レイヤーをオンにして表示します。
2. [到達圏] グループ レイヤーで、[ポリゴン] を右クリックして [属性テーブル] を選択します。
3. [ポリゴン] 属性テーブルで、[FromBreak] の列ヘッダーを右クリックして [降順で並べ替え] を選択します。

   

4. テーブルを下にスクロールし、[FromBreak] フィールドで値が 0 の最初の行の行ヘッダーをクリックします。

   

5. Shift キーを押しながら、[FromBreak] フィールドで値が 0 の最後の行の行ヘッダーをクリックします。

   

   運転時間が 0 ～ 15 分の到達圏のポリゴンがすべて選択されました。

6. [コンテンツ] ウィンドウで、[ポリゴン] を右クリックして [レイヤーにズーム] を選択します。

   

7. [ジオプロセシング] ウィンドウの [戻る] ボタンをクリックします。 [空間検索] ツールを検索して開きます。

   

8. [入力フィーチャ] で [patients] を選択します。

   

9. [選択フィーチャ] で [到達圏\ポリゴン] を選択します。

   

   [選択フィーチャ] 入力ボックスの下に、[到達圏\ポリゴン] フィーチャクラスに選択が含まれ、その 8 つのレコードが処理されることを示す通知が表示されます。 以前に同様のメッセージが表示されたときは、すべてのフィーチャが処理されるように選択を解除する必要がありました。 この場合は、運転時間が 0 ～ 15 分の到達圏ポリゴンを意図的に選択し、使用することで、選択を作成しています。 選択を解除する必要はありません。

10. [実行] をクリックします。

    

    運転時間が 0 ～ 15 分の到達圏ポリゴン内の患者が選択されます。 これは、必要な情報を得るための 1 ステップであり、それはこのセットを反転したものです。 つまり、この範囲外のすべての患者が必要です。

11. [patients] テーブルを開きます。

    ほとんどの患者が選択されています。 サービスが不十分なエリアを特定できるように、運転時間が 15 分の到達圏外に住む患者を選択するように選択内容を切り替えます。

12. [切り替え] をクリックします。

    

    選択が切り替わり、984 件のレコードが選択された状態になりました。 これらの患者は、運転時間が 0 ～ 15 分の到達圏外にいる患者です。 これらの患者は、施設に近い患者に比べてサービスの利用が難しい可能性があります。

    注意:

    選択された患者の数が正確に一致していなくても、進めて問題ありません。

スペイン語話者の特定

運転時間が 15 分の到達圏外にいる患者を選択したので、このグループ内でスペイン語話者の患者を選択します。

1. [ジオプロセシング] ウィンドウの [戻る] ボタンをクリックします。 [属性検索] ツールを検索して開きます。
2. [入力行] で [patients] を選択します。

   ツールは選択されていることを示します。 ツールを実行すると、選択されたレコードのみが処理されます。

3. [選択するタイプ] で [現在の選択からサブセットを選択] を選択します。

   

4. [式] で、[フィールドの選択] をクリックし、[Lang_Pref_Home] を選択します。

   

   [Lang_Pref_Home] フィールドには、患者の家庭で優先的に話されている言語が含まれています。

5. デフォルトの比較演算子である [と等しい] をそのまま使用します。 値ドロップダウン メニューで [Spanish] を選択します。

   

6. [実行] をクリックします。

   ツールは、運転時間が 0 ～ 15 分の到達圏外にいる、すでに選択されている患者の中から、[Lang_Pref_Home] フィールドの値が [Spanish] である患者を選択します。

7. [ポリゴン] レイヤーをオフにします。

   選択したフィーチャを確認できるようになりました。

   

   エリアの北西と南東に 2 つの小さい集団があります。

選択したフィーチャのエクスポート

この特定の選択基準セットを満たす一連の患者を特定しました。 これらのポイントを独自のフィーチャクラスに保存し、すべての選択手順を実行しなくても、ポイントを操作できるようにします。 サービス拡充計画プロジェクトでは、対象となる集団が複数ある場合があるので、複数の患者ポイントのセットを生成できます。 たとえば、データに情報を付加し、乗用車保有率が低い地域の患者を特定して徒歩時間の到達圏解析を行い、利便性の高い徒歩圏の外側にいる患者集団を選択できます。

1. [コンテンツ] ウィンドウで、[patients] を右クリックし、[データ] にポインターを合わせて [フィーチャのエクスポート] を選択します。

   

   [入力フィーチャ] パラメーターはすでに patients レイヤーに設定されています。 ツールは、選択があってそれらが処理されることを通知します。

2. [フィーチャのエクスポート] ウィンドウの [出力フィーチャクラス] に「patients_underserved_1」と入力します。

   

   デフォルトの出力場所をそのまま使用します。 これは patients レイヤーのサブセットなので、PII を含んでおり、ローカル コンピューターまたはファイアウォールの内側の ArcGIS Enterprise サーバーに安全に格納される必要があります。

3. [OK] をクリックします。

   ツールが実行され、[patients_underserved_1] レイヤーがマップに追加されます。

4. [patients] レイヤーをオフにします。

   

   サービスが不十分な可能性のある患者として特定した北東の集団は、競合施設である Tennessee Star Medical Group - Primary Care Hermitage の近くにあります。 この事実を考慮すると、この集団は自組織のネットワーク内ではサービスを受けていませんが、一見したほどサービスが不十分なわけではない可能性があります。 運転時間の到達圏解析を行えば、この集団内の多くの患者が競合の診療所から車で 15 分以内に居住していることがわかるでしょう。

   

   対照的に、南西にあるもう 1 つの集団は、自組織と競合のいずれのネットワーク内の医療施設にも近接していません。

   

   最終的には北東の集団と競合の近くに拠点を構築する価値があると考えられますが、南西の集団の近くに新たにサービス提供施設を構築することが、コミュニティーに最大の利益をもたらすでしょう。

   さまざまな基準に合致する、サービスが不十分な他の患者集団を特定して解析を続行し、それらの結果を組み合わせて拡充を計画することもできます。

5. プロジェクトを保存します。

このチュートリアルでは、医療システムの戦略計画の観点から、医療情報のジオコーディングと到達圏解析について学習しました。 患者データをジオコーディングする際は、患者のプライバシーに関する規制とガイドラインを考慮することが重要です。 架空のデータを使用して、公な医療データには標準のジオコーディング プロセスを適用し、保護された医療データには HIPAA に準拠したジオコーディング プロセスを適用する方法を学びました。 架空のデータを使用して、患者の住所テーブルから識別フィールドを除いて処理後に再結合して、住所情報のみをジオコーディングに使用する方法を学びました。 ArcGIS World Geocoding Service が HIPAA ガイドラインに準拠しながら、それらのフィールドを除外する最適な方法であることがわかりました。 米国内で ArcGIS World Geocoding Service を使用した場合、患者データは保護されます。 また、患者データを保存またはホストする際に注意が必要であることも学びました。

このチュートリアルの目的は、学習者が機微なデータのジオコーディングに関する自信と理解を深めることです。 データ セキュリティ、特に医療データ セキュリティのトピックは多岐にわたり、このチュートリアルだけでは潜在的な脅威をすべて網羅するには不十分であることもご理解ください。

このトピックに関する知識をさらに強化するには、特に地理情報に関係のある場合、チュートリアル「視覚化と共有のための健康データの匿名化」をお試しください。このチュートリアルでは、機密情報をさらに保護するためのさまざまなマスキングおよびデータ集約の手法について説明しています。 いつもどおり、個人を特定できる情報と保護された医療情報に関連する独自の組織ポリシーおよび手順を認識し、それに従う必要があります。

他のチュートリアルについては、チュートリアル ギャラリーをご覧ください。

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